最新英国心血管预防推荐意见着眼于远期风险

点击数:21692014-04-14 13:47:46 来源: 中国医师协会心血管外科医师分会

英国学会联合会在Heart上发布最新心血管疾病(CVD)预防推荐意见(JBS3),指出CVD预防应扩展至心血管事件近期风险低但终生风险高的人群。

去年发布的ACC/AHA指南和心血管风险计算器引起争论,原因是其对老年患者的偏重。一些批评意见认为指南会使过多人仅因年老而服用他汀,合并危险因素或有家族史的较年轻人群需更强化干预,但未被指南强调。

ACC/AHA胆固醇指南推荐低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)70-189mg/dl(1.8-5.0mmol/L),10年动脉粥样硬化性CVD风险≥7.5%的患者使用他汀。JBS3则推荐使用英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)定义的10年CVD风险≥10%为界值。对于使用“心脏年龄和其他JBS3指标”估算终生CVD风险较高的患者,在生活方式改变基础上可考虑药物治疗。“心脏年龄”可通过JBS3在线计算器估算,其基于年龄和危险因素。

英国心血管学会主席Iain Simpson博士(南安普顿大学医院Wessex心脏中心)表示,“10年CVD风险很大程度上基于年龄和性别,这些都无法改变”,“使用这些评估CVD风险似乎有些不合理。这对年轻人尤其年轻女性也不公平,其10年CVD风险可能较低,但远期心血管事件风险可能很高。我们知道,动脉粥样硬化发病很早,因此更早干预,无论是生活方式改变还是药物治疗,都有可能对远期CVD有更大影响。”

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